Когда следует обратиться в больницу при головной боли? Врач объясняет, как понять, что это экстренная ситуация

Прошлой ночью я ждал несколько часов в экстренной ситуации с этой ужасной головной болью, но в конце концов сдался и ушел. Я должен был продолжать ждать в больнице?

Это удивительно распространенный сценарий, с которым я сталкиваюсь как врач общей практики. Если вам интересно, насколько сильной должна быть ваша головная боль, чтобы попасть в больницу, вот совет, который я даю своим пациентам.

Иди в больницу сейчас

Начнем с того, когда вам обязательно нужно обратиться в больницу из-за сильной головной боли.

К серьезным и неотложным причинам головной боли относятся инфекции, кровотечения, тромбы и опухоли. Не стесняйтесь ехать прямо в больницу (на машине скорой помощи или с доверенным водителем), если вы заметили одно или несколько из следующего:

внезапное начало сильнейшей головной боли, которую вы когда-либо испытывали

головная боль, которая усиливается при физической нагрузке или половом акте

ригидность затылочных мышц (новая с момента начала головной боли)

высокая температура, которая не снижается при приеме безрецептурных обезболивающих

головная боль после травмы головы или шеи

изменения личности и/или странное поведение

слабость/онемение на одной стороне тела.

Три конкретные ситуации также являются срочными:

беременные или недавно беременные женщины, у которых внезапно развилась сильная головная боль

люди с ослабленным иммунитетом (например, люди, живущие с ВИЧ или принимающие сильные иммунодепрессанты)

люди, которым была сделана какая-либо вакцина против COVID-19 в течение предыдущих 4-42 дней, и у которых постоянная головная боль, несмотря на прием простых обезболивающих.

Если вы читаете это и идентифицируете себя с чем-либо из вышеперечисленного, прекратите читать сейчас и отправляйтесь прямо в больницу.

При большинстве головных болей нене ложись в больницу

К счастью, большинство головных болей менее серьезны, и с ними можно справиться без поездки в больницу. Но они все еще могут нанести серьезный урон.

Пока вы читаете это, 15% австралийцев принимают обезболивающие от головной боли.

Но то, что вам не нужно мчаться в больницу, не означает, что вам не следует обращаться за помощью, особенно если вы испытываете регулярные головные боли.

Когда обращаться к врачу и что ониспрошу тебя

Начните с того, что запишитесь на длительную встречу с врачом общей практики, чтобы обсудить головную боль и больше ничего. Уделите ему время и внимание, которых он заслуживает.

Полезно записать свои головные боли на прием к врачу: «дневник головной боли».

Самый важный инструмент, которым врачи могут диагностировать головную боль, — это история болезни.

Вам может показаться, что они задают много вопросов, но это потому, что существует так много возможных причин. Потерпите своего врача общей практики, поскольку он пытается поставить вам наиболее точный диагноз.

Вот вопросы, которые может задать врач или задать себе во время оценки вашего состояния:

Боль вызвана чем-то простым?

Возможные распространенные причины включают обезвоживание, напряжение глаз/шеи, скрежетание зубами, недостаток сна или отказ от кофеина. Даже обычный прием болеутоляющих может вызвать головную боль из-за чрезмерного употребления лекарств; лекарство может стать причиной.

Где в твоей голове боль?

Иногда местонахождение боли дает подсказку. Например, около 35% головных болей — это «головные боли напряжения», которые ощущаются как тугая повязка вокруг головы с обеих сторон.

Еще 4% составляют «кластерные головные боли», которые начинаются за одним глазом (который может покраснеть и слезиться) и часто связаны с заложенностью носа.

Есть ли у вас другие симптомы, сопровождающие головную боль?

Приступу мигрени может предшествовать «аура» (например, вспышки света), и он часто включает такие симптомы, как тошнота или рвота, крайняя чувствительность к шуму и свету и нечеткость зрения.

Лихорадка, измененное обоняние, усталость и давление в ушах — признаки, связанные с острым синуситом.

Есть ли закономерность в ваших головных болях?

Определенные головные боли, такие как приступы мигрени или головные боли напряжения, могут иметь провоцирующие факторы, в том числе определенные продукты питания, недосыпание, определенные запахи или эмоциональный стресс.

Гормональные головные боли связаны с менструальным циклом. Как только связь будет замечена, вы сможете упреждать и лечить головную боль на ранней стадии.

Есть ли у вас какие-либо другие заболевания?

В редких случаях очень высокое кровяное давление (гипертонический криз) может вызвать головную боль. Однако повышенное кровяное давление во время головной боли обычно является вашей естественной реакцией на боль.

Крайне важно, чтобы врач правильно диагностировал хронические и повторяющиеся головные боли. Ваш лечащий врач может направить вас к другому специалисту (например, к неврологу или оториноларингологу) в зависимости от того, насколько сложной представляется ваша ситуация.

Головные боли редко требуют диагностических исследований, но если ваш врач обеспокоен, он может организовать компьютерную томографию, МРТ или люмбальную пункцию.

Даже если вас отправят на дальнейшее обследование, конкретная причина может не быть найдена. В этом случае целью вашего врача будет помочь вам справиться с головными болями и уменьшить их влияние на вашу жизнь.

Почему мигрень — это особая боль

Мигрень заслуживает особого упоминания здесь, поскольку она может быть настолько изнурительной и плохо изученной.

Многие люди неправильно ставят себе диагноз «мигрень». Но сильная головная боль — это не то же самое, что приступ мигрени, а некоторые приступы мигрени даже не включают в себя головную боль!

Если вы подозреваете, что у вас приступы мигрени, диагностируйте их и лечите должным образом.

Почему головные боли могут дорого обойтись нам всем

Если вы сможете избежать ненужного обращения в больницу, когда у вас болит голова, вы принесете пользу себе и системе здравоохранения Австралии.

Каждый раз, когда вы обращаетесь в отделение неотложной помощи, это стоит вам нескольких часов жизни, а сообществу — в среднем 561 австралийский доллар.

Осмотр вашего врача общей практики, очевидно, более экономичен по времени и вместо этого стоит сообществу от 38 до 75 австралийских долларов.

Если головные боли мешают вам жить, позаботьтесь о своем здоровье. Обратитесь к врачу, разработайте для них план лечения и избавьте себя от мучительно долгого ожидания в экстренной ситуации.

Автор Наташа Йейтс. Из Разговора.

Если вам небезразлично обезболивание, ознакомьтесь с исследованиями об этом популярном обезболивающем, которое может снизить уровень сахара в крови, а также с выводами о важной причине мышечной боли, связанной со статинами.

Для получения дополнительной информации о боли и вашем здоровье см. недавние исследования о новом способе лечения хронической нейропатической боли и результаты, показывающие, что частое использование обезболивающих и снотворных препаратов может удвоить риск слабости.