Повторное заражение будет частью пандемии в ближайшие месяцы. Каждое повторное заболевание повышает риск затяжного COVID

Последний вариант Omicron BA.5 быстро становится доминирующим во всем мире, в том числе в Новой Зеландии и Австралии.

По мере того, как он продолжает расти, повторное заражение будет становиться все более распространенным явлением, а это, в свою очередь, означает, что у большего числа людей разовьется затяжной COVID.

Двумя наиболее тревожными аспектами затяжного COVID являются его высокая распространенность (до 30% инфицированных) и связь между повторным заражением и повышенным риском неблагоприятных исходов.

Американский научный писатель Эд Йонг, комментируя реакцию правительства на пандемию, охарактеризовал их как случай débrouillez-vous, что примерно соответствует фразе «вы решаете это — вы сами».

Перед лицом официального отношения, которое становится все более невмешательным в отношении продолжающейся пандемии, многие люди больше не принимают даже те меры предосторожности, которые мы можем контролировать индивидуально: ношение масок, физическое дистанцирование и тщательный выбор того, следует ли посещать многолюдные мероприятия.

Последствия — увеличение как ежедневного числа заболевших, так и скрытое бремя затяжного COVID.

Первый вариант Омикрона, BA.1, появился в конце 2021 года и существенно отличался — клинически и генетически — от более ранних вариантов. Он заменил вариант Delta, а в начале 2022 года был заменен на BA.2.

Степень, в которой BA.2 эволюционировал от BA.1, намного больше, чем генетическое расстояние между исходной версией SARS-CoV-2 и вариантом Delta. BA.5, подвариант BA.2, теперь быстро обгоняет другие варианты.

Варианты Omicron, и в частности BA.5, демонстрируют несколько тревожных особенностей. Они могут ускользать от иммунитета, приобретенного в результате более ранних инфекций и прорывных инфекций у вакцинированных людей.

BA.5 лучше способен заражать клетки, действуя больше как Delta, чем предыдущие варианты Omicron.

Что мы знаем о длительном COVID

SARS-CoV-2 не уникален в своей способности вызывать послеострые симптомы и повреждение органов. Необъяснимая хроническая нетрудоспособность возникала у меньшинства пациентов после лихорадки Эбола, денге, полиомиелита, оригинальной атипичной пневмонии и инфекций, вызванных вирусом Западного Нила.

Что отличается, так это масштабы этой пандемии и количество людей, пострадавших от длительного COVID.

Одна из абсолютно важных проблем, связанных с длительным COVID, заключается в том, что мы не должны его недооценивать. Теперь из многочисленных крупных исследований ясно, что:

Это комплекс синдромов.

поражает множество органов и систем

он разрешается у одних, но остается стойким у других

это может быть заметно изнурительным

его риск снижается вакцинацией

его патология плохо изучена

мы только начинаем находить способы прогнозировать риск и отслеживать его ход

и управление, в лучшем случае, ad hoc.

Возможно, наиболее важно то, что повторное заражение теперь может стать характерной чертой пандемии, по крайней мере, в течение следующих 12–36 месяцев, что повышает риск длительного COVID с каждым повторным заражением.

Некоторые крупные исследования, проведенные в Дании, Англии и США, показывают, что у 20-30% людей с положительным результатом теста на COVID-19 наблюдался по крайней мере один послеострый симптом в течение 12 месяцев после заражения.

Симптомы включали потерю обоняния и вкуса, усталость, одышку, снижение силы конечностей, трудности с концентрацией внимания, нарушение памяти, нарушение сна и умственное или физическое истощение.

В Англии распространенность стойких симптомов была выше у женщин и пожилых людей.

Ожирение, курение или вейпинг, госпитализация и депривация также были связаны с более высокой вероятностью стойких симптомов. Те, кто был госпитализирован с COVID в Великобритании, показали еще более тяжелые результаты.

В США более молодые выжившие подвергались более высокому риску, чем люди старше 65 лет, в отношении нарушений сердечного ритма и мышечно-скелетных болей.

Это согласуется с другими наблюдениями о том, что затяжной COVID не является заболеванием только пожилого возраста.

Однако пожилые выжившие имели статистически значимо более высокий риск развития определенных состояний, включая почечную недостаточность, нарушения свертываемости крови, цереброваскулярные заболевания (инсульт), диабет 2 типа, мышечные расстройства и различные неврологические и психические состояния.

Исследование, проведенное в США с участием более пяти миллионов человек, показывает, что риск длительного COVID увеличивается с увеличением числа повторных заражений.

Но вакцинация последовательно снижает риск длительного COVID, а также тяжелого заболевания, госпитализации, отделения интенсивной терапии и смерти.

Урок вековой давностиеще не подали заявку

Есть уроки пандемии гриппа 1918-1919 годов, которые нам нужно вернуть в наш репертуар не на месяц или два, а на долгосрочную перспективу.

Япония приняла ношение масок в качестве ключевого элемента общественного здравоохранения в коротком списке доступных мер.

Как отмечает научный писатель Лаура Спинни в своем превосходном обзоре истории пандемии гриппа в 2017 году, она «вероятно положила начало практике ношения масок для защиты других от собственных микробов».

В Японии ношение масок было обязательным для некоторых, например для полиции. В некоторых городах людей не пускали в общественный транспорт и не пускали в театр без маски.

В Японии был самый низкий уровень смертности от пандемии гриппа среди всех азиатских стран, и она, похоже, приблизится к самому низкому совокупному показателю смертности в ОЭСР от пандемии COVID-19.

Во время пандемии 1918-1919 годов США, в отличие от Европы, приложили значительные усилия для проведения мероприятий в области общественного здравоохранения, что позволило снизить общую смертность.

В Сан-Франциско, Сент-Луисе, Милуоки и Канзас-Сити были проведены наиболее эффективные мероприятия, позволившие снизить скорость передачи инфекции на 30-50%.

В книгах историка Джеффри Райса «Черный ноябрь» и «Черный грипп» (вместе наиболее полное освещение пандемии 1918–1919 годов в Аотеароа) есть несколько фотографий людей в масках и упоминание о «марлевых масках» для владельцев магазинов.

Однако мало доказательств того, что ношение масок было широко распространено или поощрялось в Новой Зеландии.

Влиятельная итальянская газета Corriere della Sera ежедневно сообщала о количестве погибших во время пандемии гриппа 1918–1919 годов, пока гражданские власти не заявили, что она вызывает беспокойство и не заставила ее прекратиться.

Как отмечает Спинни, люди могли видеть исход трупов из своих кварталов, и тишина вызывала еще большее беспокойство.

Пандемия и тишина сговорились, чтобы сбить людей с толку в отношении эффективности мер общественного здравоохранения, а их соблюдение еще больше снизилось.

Люди возвращались в церковь и на гонки, оставляя маски дома. Разрушена инфраструктура общественного здравоохранения.

Вакцины (недоступные столетие назад) — это почти все, что стоит между нами и подобным крахом.

Мы бы остались сильнее и здоровее — и уменьшили бы бремя затянувшегося COVID — если бы увеличили охват вакцинацией и повсеместно приняли регулярное ношение масок в японском стиле и физическое дистанцирование.

Автор Джон Донн Поттер. Из Разговора.

Если вам небезразлична COVID-19, ознакомьтесь с исследованиями о наиболее эффективных методах ношения лицевых масок для снижения распространения COVID-19, а соединения конопли могут помочь предотвратить COVID-19.

Для получения дополнительной информации о COVID см. недавние исследования о лечении, которое может предотвратить смерть от COVID и повреждение легких, а также результаты, показывающие, что КБД из каннабиса может подавлять инфекцию COVID-19.