Кетаминовая терапия быстро снижает депрессию и суицидальные мысли

Согласно обзору всех доступных доказательств, кетаминовая терапия оказывает быстрое краткосрочное воздействие на уменьшение симптомов депрессии и суицидальных мыслей.

В систематическом обзоре, проведенном Эксетерским университетом и финансируемом Советом по медицинским исследованиям, были проанализированы данные 83 опубликованных научных работ. Наиболее убедительные доказательства появились в отношении использования кетамина для лечения как большой депрессии, так и биполярной депрессии. Симптомы уменьшились за один-четыре часа после однократного лечения и продолжались до двух недель. Некоторые данные свидетельствуют о том, что повторное лечение может продлить эффект, однако необходимы более качественные исследования, чтобы определить, как долго.

Точно так же однократная или многократная доза кетамина приводила к умеренному или значительному снижению суицидальных мыслей. Это улучшение наблюдалось уже через четыре часа после лечения кетамином и длилось в среднем от трех дней до недели.

Ведущий автор Мерве Моллахметоглу из Университета Эксетера сказала: «Наше исследование является наиболее полным обзором растущего количества данных о терапевтических эффектах кетамина на сегодняшний день. Наши результаты показывают, что кетамин может быть полезен для быстрого избавления от депрессии и суицидальных мыслей, создавая окно возможностей для повышения эффективности дальнейших терапевтических вмешательств. Важно отметить, что в этом обзоре изучалось применение кетамина в тщательно контролируемых клинических условиях, где можно безопасно управлять любыми рисками, связанными с кетамином.

Для других психических расстройств, включая тревожные расстройства, посттравматические стрессовые расстройства и обсессивно-компульсивные расстройства, есть ранние данные, позволяющие предположить потенциальную пользу лечения кетамином. Более того, у людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, лечение кетамином привело к краткосрочному снижению тяги, потребления и симптомов отмены.

Опубликовано в Британский журнал психиатрии Open, обзор синтезирует данные из растущей области исследований о потенциальных преимуществах кетамина при состояниях, для которых существует ограниченное количество эффективных методов лечения. Обзор включал 33 систематических обзора, 29 рандомизированных контрольных испытаний и 21 обсервационное исследование.

Влияние кетамина на депрессивные симптомы и суицидальные мысли подтверждается многочисленными систематическими обзорами и метаанализами, которые предоставляют исчерпывающий обзор исследований по данной теме. Считается, что они имеют наивысшую силу доказательств по сравнению с другими типами исследований, повышая уверенность в доказательствах антидепрессивного и антисуицидного действия кетамина.

Однако терапевтические эффекты кетамина при психических состояниях, отличных от депрессии и суицидальных мыслей, основаны на небольшом количестве исследований, в которых людей не распределяли случайным образом в разные группы лечения. Эти эффекты требуют повторения в более крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, которые считаются золотым стандартом.

Авторы отметили ряд трудностей в области исследований, которые они рекомендуют попытаться решить в будущих исследованиях. Одним из факторов является предвзятость, вызванная тем, что участники осознают, что им дали кетамин, а не физиологический раствор. Старший автор, профессор Селия Морган из Университета Эксетера, сказала: «Мы обнаружили, что кетамин может иметь многообещающие преимущества при состояниях, которые, как известно, трудно поддаются лечению в клинике. Теперь нам нужны более крупные и лучше спланированные испытания, чтобы проверить эти преимущества. Например, из-за уникальных субъективных эффектов кетамина участники могут определить, принимали ли они кетамин или физиологический раствор в качестве плацебо, потенциально создавая ожидания относительно эффектов препарата. Этот эффект можно лучше контролировать, проводя активные плацебо-контролируемые испытания, в которых контрольная группа получает другой препарат с психоактивными свойствами ».

В области исследований остается без ответа ряд вопросов, включая оптимальную дозу, способ введения и количество доз лечения кетамином. Также необходимы дальнейшие исследования дополнительных и интерактивных преимуществ психотерапии наряду с лечением кетамином.

Кроме того, важность острых субъективных эффектов кетамина в его терапевтических преимуществах полностью не изучена. Также необходимы дополнительные исследования о том, как оптимизировать подготовку участников к лечению кетамином и условия, в которых проводится лечение кетамином.

Исследование проводилось в сотрудничестве с Университетом Британской Колумбии и получило поддержку Общества по изучению наркозависимости. Документ озаглавлен «Кетамин для лечения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: всесторонний систематический обзор» и опубликован в Британский журнал психиатрии Open.

Связанный